Естественные отправления лежачего больного

Мочеиспускание — освобождение мочевого пузыря. Количество зависит от выпитой жидкости и интенсивности обмена веществ. Частота: 4-6 раз в сутки. Количество: около литра.

Цвет:

• светлый
• не яркий
• соломенно-желтый, без розового оттенка

Вид — достаточно прозрачный, не мутный, без осадка
 

Отклонения от нормы:

Окраска:

• бледно-желтая
• темно-желтая
• темно-каряя 
• черная

Вид: мутная, с примесями, концентрированная

Болезненное мочеиспускание.

Наблюдение за физиологическими отправлениями:

1. Самостоятельность: степень зависимости от посторонней помощи, предпочтения в виде предоставляемой помощи
2. Частота: раз в день, раз в ночь, зависимость от напитков, влияющие факторы
3. Протекание: болезненные, свободные, с напряжением., предпочтения, стеснения, пожелания, привычки
4. Характер: Цвет, запах, наличие крови и т.д.

Все наблюдения подлежат документации.

Освобождение мочевого дренажного мешка:

1. вымыть руки, надеть перчатки
2. открыть зажим трубки
3. освободить отходную трубку от держателя
4. поставить мерную емкость для сбора мочи под отводной трубкой дренажного мешка
5. слить мочу в емкость
6. протереть конец отводной трубки тампоном, смоченным 70% спиртом (двукратно)
7. закрыть зажим
8. закрепить отходную трубку в держателе
9. снять перчатки
10. убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты

Мочеприемник опорожняют через каждые 3–4 часа и ежедневно промывают водой.

Мочеприемник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.

Правила освобождения мочевого дренажного мешка:

• Ежедневно промывайте мочеприемник водой
• Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди назад, затем просушите кожу
• Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря
• Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 часа
• Наблюдайте за состоянием кожи промежности, за количеством выделенной мочи, ее цветом, прозрачностью, запахом.

Уход за колостомой

Стома в хирургии — искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой

Чтобы сохранить кожу здоровой:

• Правильно подберите тип калоприемника
• Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы
• Регулярно опорожняйте и меняйте калоприемник
• Не допускайте протекания кишечного содержимого под пластину
• Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным
• Для удаления остатков пасты или защитной пленки используйте специальный очиститель кожи
• Если на коже вокруг стомы имеются неровности, применяйте пасту для выравнивания кожи
• Если чувствуется жжение и зуд, заметно покраснение кожи, появление пузырьков и язвочек — незамедлительно обратитесь к врачу.

Наклеивание калоприемника:

1. Наложите трафарет на клеевую пластину мешка
2. На защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур
3. Определите размер стомы
4. В соответствии с нанесенным контуром вырежьте отверстие
5. Размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы 2-3 мм
6. Согрейте клеевую пластину мешка перед наклеиванием между ладонями или подмышкой
7. Снимите защитное покрытие
8. Нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы
9. Наклеивайте пластину снизу-вверх
10. Прижимайте ее плотно к коже
11. Пластину разглаживайте от стомы к краям пластины во избежание образования складок.

Опорожнение дренажного мешка:

• Дренировать (опорожнять) регулярно
• Не допускать переполнение мешка
• Опорожнять при заполнении на 1/3 объема
• Дренировать не отклеивая от кожи
• Конец дренажного мешка необходимо тщательно протирать
• После опорожнения мешка закрыть дренажное отверстие

Уход за кожей вокруг стомы:

1. используйте только специальный защитный крем
2. на мягкую салфетку нанесите очиститель
3. осторожно и тщательно протрите кожу
4. протирайте спиралевидными движениями по направлению к стоме

Кожа вокруг стомы требует постоянного внимания, должна быть не поврежденной, чистой и сухой.

Уход за стомой, индивидуальные особенности кожи, диета и лечение влияют на состояние кожи вокруг стомы.

Уход при инконтиненции (недержании)

Энкопрез – недержание кала.

Энурез – недержание мочи

Абсорбирующее белье - это специальное белье, предназначенное для ухода за больными с недержанием мочи и кала легкой, средней и тяжелой степеней.

• Абсорбирующая простынь (пеленка)

1. при размере 40.60 см впитывающая способность составляет 400–500 мл;
2. при размере 60.60 см – 800–1200 мл;
3. при размере 60.90 см – 1200–1900 мл;

• Впитывающие урологические прокладки: пелёнки с впитывающей подушкой из слоёв целлюлозы, с быстро впитывающей нетканой поверхностью. виды впитывающих урологических прокладок зависят от пола больного. применение. для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами, сохраняющими способность к самообслуживанию.
• Эластичные сетчатые штанишки для надежной фиксации прокладок. легкие, мягкие, воздухопроницаемые, сделаны из особо прочного материала и плотно облегают тело. многоразовые. возможна ручная или машинная стирка при температуре не выше 60 °с.
• Впитывающие подгузники. выбор вида подгузника определяют возраст, телосложение (вес, объем талии и бедер), форма недержания мочи (легкая, средняя, тяжелая), степень активности больного. применение. постоянно для ухода за больными с недержанием мочи и кала.
• Подгузники-трусы. трусы с антибактериальным эффектом, нейтральным ph, распределитальным слоем, слоем с суперабсорбентом и системой нейтрализации запаха, с индикатором наполнения; полностью из нетканого материала с внутренними бортиками, предотвращающими протекания; полностью облегающие и растягивающиеся в области бедер применение. постоянно для поощрения или поддержания независимости пациента.

Cмена прокладки немобильному пациенту

1. Надевают перчатки. Под подопечного кладут пеленку, заправив концы под матрас. Положение подопечного – на спине.
2. Затем сдвигают трусики до колена. Прокладку свертывают внутрь и проводят между ног подопечного (прокладку не достают).
3. Далее обрабатывают интимную зону сначала салфетками для интимной гигиены, а затем моющим раствором над судном, промокают кожу.
4. После этого поворачивают подопечного на бок, убирают прокладку, сворачивая ее внутрь, и обрабатывают кожу салфетками для интимной гигиены или моют водой над судном, промокают кожу.
5. Затем разворачивают прокладку, проводят ее между ног широкой частью спереди назад. Расправляют прокладку на ягодицах так, чтоб индикатор наполнения располагался вдоль позвоночника,
6. фиксируют прокладку с помощью штанишек и поворачивают подопечного на спину. Расправляют переднюю часть прокладки.

Смена подгузника

1. Вынуть его из упаковки и отогнуть все сложенные элементы, слегка растянуть, расправляя все имеющиеся складки;
2. При необходимости скрутить или помять подгузник, что способствует лучшему прилеганию к телу и поможет избежать протекания жидкого кала и мочи.
3. Надевают перчатки, фиксируют кровать, опускают изголовье немного ниже горизонтали во избежание скатывания подопечного. Со стороны ухаживающего опускают боковые ограждения, а с противоположной стороны поднимают их.
4. Больного поворачивают налево, слегка согнув ноги в коленях.
5. Защитную пеленку сворачивают в трубочку до половины по длинной стороне и подкладывают под спину больного (как при смене постельного белья).
6. Больного поворачивают на спину, расправляют свернутую часть пеленки. Проводят подмывание подопечного.
7. Подготавливают подгузник. Вновь поворачивают больного на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подкладывают под спину так, чтобы липучки- застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) – по линии позвоночника
8. Поворачивают больного на спину, слегка согнув его ноги в коленях.
9. Аккуратно расправляют подгузник под спиной больного. Протягивают переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправляют ее.
10. Опускают ноги подопечного. Последовательно застегивают нижние липучки, сначала правую, затем левую (или наоборот), плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела больного снизу-вверх.
11. Затем закрепляют верхние липучки в направлении поперек тела больного.

Подача судна

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель и ход манипуляции, получите его согласие.
2. Приготовьте все необходимое.
3. Наденьте перчатки.
4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз, ноги у пациента согнуты в коленях
5. Подложите под таз пациента клеенку.
6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.
8. По окончании правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
9. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.
10. Подмойте пациента.
    
     

Подача судна немобильному пациенту

1. Фиксируют колеса кровати и надевают перчатки.
2. Пациента укладывают на бок.
3. Судно подкладывают под подопечного путем его вдавливания в матрас под углом 45°.
4. После этого подопечного разворачивают на спину. При этом одной рукой придерживают судно, а второй – таз подопечного. Следует убедиться в том, что судно стоит ровно.
5. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях (под парализованную ногу подкладывают валик).
6. Подопечного укрывают и на некоторое время отходят.
7. После физиологических отправлений подопечного следует помыть.

* Вся информация носит общепринятый рекомендательный характер. Необходима консультация с врачом.