Первая медицинская помощь

Разрешенные к применению лекарства: Перекись водорода, Сульфацил натрия (капли в глаза при травме) активированный уголь и его аналоги.

Резюме:

• Оказание первой помощи — Право гражданина, а не обязанность, (исключение: мед. работники, спасатели, пожарные, милиция);
• Человеку без сознания можно оказывать помощь;
• Если человек в сознании — необходимо спросить, согласен ли он на оказание помощи. Если он отказывается — то помогать нельзя. Ребенку до 14 лет — можно,либо спросить согласия родителей;
• Если пострадавший представляет опасность — помощь лучше не оказывать;
• Не нужно получать согласие при суицидальных попытках;
• Не превышать свою квалификацию — не давать медикаменты, не проводить медицинские манипуляции;
• Статья “оставление в опасности” подразумевает ответственность гражданина,не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

Первая помощь — это временная мера, осуществляемая для того, чтобы спасти жизнь, предотвратить дополнительные травмы и облегчить страдания до оказания квалифицированной медицинской помощи специалистами.

Каждый человек должен владеть приемами доврачебной помощи при различных несчастных случаях. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и очень часто — это решающий момент при спасении жизни пострадавшего.

Если на пострадавшем нет или мало одежды, можно приложить руку к груди в области 5 межреберья слева и попытаться определить толчкообразное движение левого желудочка сердца. Эти действия производятся одновременно с проверкой дыхания. Приемы определения пульса и дыхания рекомендуется заранее отработать на себе и своих близких.

Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос. Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценить одновременно с прощупыванием пульса, Нельзя тратить на это более 10-15 секунд. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд. Произвести беглый осмотр тела, стараясь выявить продолжающееся кровотечение, выраженную деформацию конечностей.

Вызвать специалистов: 112 или 103 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели). Если рядом есть другие люди, следует поручить вызов скорой помощи кому-то из них, самому не отвлекаться от оказания помощи.

Важно: если вокруг много людей, обратиться следует к конкретному человеку (не просто крикнуть “вызовите скорую!”, а указать конкретного человека и попросить лично его).

Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:

• Восстановление проходимости дыхательных путей;
• Сердечно-лёгочная реанимация;
• Остановка кровотечения и другие мероприятия.

Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Основные навыки оказания первой помощи

1. Восстановление проходимости дыхательных путей

Причины нарушения проходимости дыхательных путей могут быть различными: западание языка, наличие слизи, мокроты, рвотных масс, крови, инородных тел. Выбор метода восстановления проходимости дыхательных путей зависит от уровня непроходимости и обстоятельств возникновения непроходимости. На улице, в транспорте, не месте происшествия, катастрофы приходится обходиться минимальными средствами.

Алгоритм действия:

• Уложите пострадавшего на спину на жесткое основание;
• Расстегнуть стесняющую одежду;
• Пальцами обеих рук захватите нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместите челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости;
• Большими пальцами сместите нижнюю челюсть и откройте рот пострадавшему (эти приемы используют при западении языка). Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследуйте полость рта и очистите ее от слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.;
• При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь захватить и удалить его (если это возможно);
• При глубоком расположении инородного тела, и при попадании его в дыхательные пути (гортань, трахею) использовать прием Геймлиха:

Если не получилось очистить дыхательные пути, следует повторно сделать серию брюшных толчков столько раз, сколько это будет необходимо. Подведите левую руку под шею, а правую положите на лоб и запрокиньте голову пострадавшего назад.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Необходимо проводить в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего. ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Задача ИВЛ – заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легочных альвеол. ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них –ИВЛ «рот в рот» или «рот в нос».

Алгоритм действия:

• Обеспечьте проходимость дыхательных путей;
• Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот»;
• Сделайте глубокий вдох;
• Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути;
• Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка;
• Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху;
• Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторите.

Запомните! Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 12-14 в минуту.

При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос пострадавшего, изолированный марлевой салфеткой или носовым платком.

При проведении ИВЛ через трахеостому голову пострадавшему не разгибают.

Критерий эффективности ИВЛ

Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе. Непрямой массаж сердца. Сердечно-легочная реанимация. Непрямой массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Практически всегда проводится одновременно с ИВЛ.

Цикл сердечно-легочной реанимации 30 нажатий на 2 вдоха, независимо от того, один или два человека оказывают помощь. То есть после 30 нажатий проводится 2 вдоха ИВЛ, краткая оценка пульса и дыхания, при их отсутствии вновь производится цикл СЛР 30 нажатий +2 вдоха вплоть до прибытия медработников.

Критерий эффективности СЛР:

• Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными);
• Сужение зрачков с появлением реакции на свет;
• Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных);
• Появление АД на уровне 60-8- мм рт.ст.;
• Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

ЗАПОМНИТЕ! СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.

Особенности оказания первой помощи при неотложных состояниях

В экстренных ситуациях, часто многое зависит от помощи находящегося рядом человека. Эти основы могут спасти жизнь.

Шок

Шок — общая реакция организма на воздействие сверхсильных травмирующих раздражителей, которая проявляется расстройством и угнетением основных жизненно важных систем организма (кровообращение, дыхание, нервной, эндокринной) представляет собой серьезную опасность для жизни. Виды шока: травматический (при множественной травме), кардиогенный (при инфаркте миокарда) Анафилактический (сверхсильная аллергическая реакция на препарат, либо другой аллерген, в том числе укусы змей, пчел, ос, шершней и т. д.) Ожоговый — при площади ожога более 10 процентов тела.

Проявления шока носят стадийный характер: начальная фаза: возбуждение, бледность, повышенная двигательная активность, угнетение: угнетение сознания, пульс нитевидный, дыхание частое и поверхностное. Может возникнуть чувство жажды, рвота. Падение артериального давления — нарушается кровоснабжение мозга и сердца.

Первая помощь

Устранение травмирующего фактора. Остановка кровотечений, защита от низких температур, обездвиживание сломанных конечностей. Запрещается давать воду пострадавшим с травмой живота. Если пострадавшего требуется транспортировать, уложить с опущенной головой и приподнятыми ногами.

Потеря сознания

Убедиться в наличии дыхания пульса на сонной артерии (при отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступить к реанимации). Положить больного в положение на боку. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Расстегнуть ворот одежды и ослабить поясной ремень. Во всех случаях обморока необходимо вызвать СМП.

Тепловой или солнечный удар: Перенести пострадавшего в прохладное место. Снять одежду, наладить охлаждение (облить холодной водой, приложить лед или холодные предметы к голове, затылочной области и к задней поверхности шеи, а также на область шейных, подмышечных, паховых сосудов, поместить пострадавшего в прохладную ванну и т. д. Уложить пострадавшего, несколько приподняв ноги. Наладить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (вентилятор, обмахивание пострадавшего). Если человек в сознании, ему можно дать крепкий холодный чай, слега подсоленную холодную воду. В случае если пострадавший потерял сознание, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом. При рвоте повернуть голову на бок. Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию, вызвать «скорую помощь».

Электротравма

Обесточить пораженного. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии. Если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии, приступить к сердечно-легочной реанимации. Организовать вызов «скорой помощи». При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания (кома)следует как можно быстрее сделать 2–3 вдоха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на бок. На ожоговые поверхности наложить асептические повязки. При кровотечении – кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки. Всех пораженных электротоком независимо от тяжести поражения и их самочувствия необходимо доставить в лечебное учреждение, так как последствия электротравмы могут быть отсроченными.

Недопустимо: прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания и терять время на поиски рубильника и выключателей, нужно сбросить или перерубить провода; при воспламенении проводов или возникновении пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды.

Асфиксия (блокада дыхательных путей)

Возникает внезапно, при попадании инородного тела в гортань, трахею. Инородное тело даже маленьких размеров может вызвать спазм гортани и удушье. Признаки:

• Событие часто происходит в столовой. Либо человек что-то ест на ходу;
• Лицо выглядит испуганным. Сначала оно может приобрести фиолетовый или багровый оттенок, выпученные глаза;
• Сипит, ловит ртом воздух;
• Рука на горле. Человек, делающий такой знак, немедленно нуждается в помощи;
• Не может разговаривать, общается только жестами. Часто движения рук не координированы. Важно оказать помощь как можно быстрее.

Одышка (диспноэ)

Затрудненное дыхание на выдохе, (экспираторная одышка) чаще всего встречается во время приступа бронхиальной астмы. На вдохе (экспираторная одышка): спазм гортани, обструкция дыхательных путей.

Первая помощь:

• Вызов смп;
• Ограничьте физическую активность подопечного;
• При тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
• Придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
• Позы для облегчения дыхания: с опорой на руки;
• Успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
• Постарайтесь переключить внимание подопечного;
• Освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
• Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
• Используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
• Проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

Инфаркт миокарда

Это острое нарушение кровоснабжение сердца. Чаще происходит у людей, ранее страдавших от стенокардии.

Первые признаки: 1)Сильные сжимающие или давящие боли за грудиной больше 5 минут в груди, отдающие в руку, лопатку, шею, подбородок, предплечье, живот. 2)Чувство удушья, страха. 3)Слабость, потеря сознания. 4)Бледность, холодный пот. 5)Боль не проходит после приема нитроглицерина или нитроспрея.

Первая помощь:

• Вызов скорой помощи;
• Положение с приподнятой верхней частью тела;
• Расслабить тесную одежду;
• Успокоить пациента, доступ свежего воздуха;
• Контроль сердцебиения и дыхания. При остановке сердца и дыхания проводится Сердечно-легочная реанимация.

Инсульт

Это острое нарушение кровоснабжения мозга. Происходит по двум причинам. 1)Чаще встречается ишемический инсульт (инфаркт мозга) — при тромбозе мозговой артерии (при пониженном давлении), когда часть клеток мозга страдает из-за прекращения кровоснабжения. 2)При разрыве артерии (геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг), когда кровь изливается в ткани мозга. Это происходит обычно на фоне повышенного давления, либо гипертонического криза.

Признаки инсульта:

• Внезапная слабость и сильная головная боль;
• Неустойчивая походка из-за нарушения координации движений;
• Расстройство речи;
• Нарушения зрения и слуха;
• Затуманенное сознание;
• Затруднения в восприятии происходящего вокруг;
• Онемение правой или левой части тела;
• Слюнотечение и затрудненное глотание.

При подозрении на инсульт следует попросить пострадавшего:

• Улыбнуться или оскалить зубы — улыбка будет асимметричной, на пораженной стороне уголок рта останется опущенным;
• Заговорить: при инсульте речь обычно нарушена, может быть бессвязной или заторможенной;
• Высунуть язык — язык будет отклонен в сторону;
• Поднять руки — одна рука будет ниже другой или вовсе не сможет подняться;
• Пройти по прямой линии — заметно нарушение координации;
• Написать что-нибудь.

При инсульте важна каждая минута, от этого зависит, насколько получится восстановить поврежденные нервные клетки.

Первая помощь

• В первую очередь вызываем бригаду СМП;
• Успокоить больного;
• Лежачее положение;
• При потере сознания поворот на бок для предотвращения западения языка;
• Ослабить воротник, галстук и т д.;
• Приток свежего воздуха.

Гипергликемия

Повышение уровня сахара крови, чаще всего на фоне сахарного диабета. Бывает первым проявлением болезни, человек может не знать о том, что у него сахарный диабет, либо забыть поставить инсулин.

Признаки:

• Сонливость;
• Сухость во рту или зуд кожи;
• Жажда;
• Частое мочеиспускание;
• Покраснение лица;
• Запах ацетона изо рта;
• При наличии глюкометра: уровень сахара выше 6,7 ммоль/л (легкая гипергликемия) Симптомы развиваются при уровне сахара свыше 11-12 ммоль/л;
• Предкоматозное состояние характеризуется постоянной тошнотой, появлением рвоты, при общей слабости ухудшается зрение и сознание. Дыхание становится более частым, а изо рта – сильный резкий запах ацетона, руки и ноги становятся холодными.

Первая помощь: Обильное питье, если больной принимает инсулин — ввести инсулин в прописанной врачом дозировке. При ухудшении состояния или высоком уровне сахара в крови вызов СМП, контроль за жизненными функциями, при необходимости реанимация.

Гипогликемия

Понижение уровня сахара в крови, может возникнуть при длительном голодании, перегрузках, либо у больных сахарным диабетом — при передозировке инсулина.

Признаки:

• Головная боль;
• Бледность, усталость;
• Холодный пот;
• Дрожь, головокружение;
• Потеря сознания;
• Уровень сахара в крови менее 2,8-3,3 ммоль/л.

Первая помощь: дать 1-2 кусочка сахара, питье, поесть каши, хлеба, контроль за состоянием пациента, вызов СМП. Бывает трудно отличить с первого взгляда гипогликемию от гипергликемии, поэтому, если есть сомнения и отсутствует глюкометр, вызываем СМП.

Переломы:

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости. Техника оказания первой помощи при переломе:

• Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома;
• При наличии кровотечения остановите его;
• Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов;
• Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения без крайней необходимости, особенно при травмах позвоночника;
• Обеспечьте неподвижность кости в области перелома;
• необходима самостоятельная транспортировка больного — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При необходимости транспортировки, она должна осуществляться максимально щадяще. При подозрении на перелом позвоночника или таза транспортировка лежа на спине на жестком щите (дверь, лист фанеры, и т.д) с валиком под коленями, ноги полусогнуты и чуть разведены.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения.

Первая помощь при ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее. Как можно быстрее охладить обожженную поверхность под струей холодной воды.

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует по возможности освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань). Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

Наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

При обширном ожоге более 10% площади тела. (Площадь поражения рассчитывается так: площадь ладони больного равняется 1 % площади тела.) обязательно обильное питье: в 1 литр воды 2 грамма пищевой соды и 4 грамма поваренной соли.

Отморожение

Повреждение тканей тела под воздействием холода. Признаки: побледнение кожи и потеря чувствительности

Первая помощь: Прекращение воздействия холода. Отмороженную часть тела НЕ греть, НЕ растирать! Обернуть отмороженную часть тела толстым слоем ваты, замотать бинтом. Согревание должно идти изнутри, старайтесь изолировать кожу от внешнего тепла, при внешнем обогреве может быть необратимое повреждение сосудов. Дать теплый чай.

Утопление

Утопление — это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении:

• Извлеките пострадавшего из воды;
• Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу. Это позволит освободить дыхательные пути от воды.

Очистите ротовую полость от инородных тел. Проверьте наличие признаков жизни. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Отравления медикаментами, пищевые отравления

Распространены отравления снотворными или успокоительными средствами. Признаки:

• Сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации;
• Обнаружение рядом с пострадавшим лекарств;
• Жалобы на некачественную пищу.

Первая помощь: выпить 5 стаканов теплой подсоленной воды 1ч.л соли на 1 литр воды, вызвать рвоту нажатием на корень языка Дать активированный уголь или аналоги, собрать остатки медикаментов, передать их прибывшим врачам. При отравлении химическими веществами: уксус, щелочи, запрещено вызывать рвоту.

Повреждения глаз

Поверхностно лежащие инородные тела, попавшие в глаз, лежащие мелкие предметы (песчинки, соринки, насекомые) необходимо по возможности быстрее удалить. Тереть глаз при этом не следует, так как это усиливает повреждение тканей. Располагаются мелкие инородные тела, как правило, под нижним или под верхним веком. Удаление производится плотным ватным тампоном. Осмотр слизистой нижнего века производится после его оттягивания книзу при направлении взора кверху. для удаления инородного тела из-под верхнего века необходимо его вывернуть, для чего направить взор пострадавшего книзу, захватить двумя пальцами ресничный край века, оттянуть его вниз и вперед и надавить на веко тонкой палочкой. После удаления инородного тела закапывают 2-3 капли 30% раствора альбуцида (сульфацида натрия) Глубжележащие инородные тела не подлежат самостоятельному удалению.

При любых ранениях одного глаза повязка накладывается на оба глаза. После оказания первой помощи пострадавший транспортируется в лежачем положении в глазной травмпункт. Попавшие в глаз химические вещества необходимо как можно быстрее удалить обильным промыванием глаз водой. При этом можно использовать струю из-под крана, чайника, фляжки и т.д. твердые частицы химического вещества удаляются влажным ватным тампоном. Повязка на глаз не накладывается.

Травма головного мозга

Проявления:

• Утрата сознания различной длительности и глубины в зависимости от тяжести повреждения;
• Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, головокружения;
• Очаговые симптомы — разнообразные двигательные, чувствительные и координаторные расстройства.
• Вызов СМП;
• Освободить от стесняющей одежды, создать полный покой. Самостоятельная транспортировка (при крайней необходимости) только в лежачем положении;
• В домашних условиях положить холод на голову;
• При рвоте — повернуть голову пострадавшего в сторону;
• Контроль жизненных функций. При необходимости СЛР.

* Вся информация носит общепринятый рекомендательный характер. Необходима консультация с врачом.